近日， 我院耳鼻咽喉头颈外科中心成功实施一例巨大鼻—颅—眶沟通性病变切除手术。患者为“右侧颅内外沟通巨大胆固醇肉芽肿伴鼻窦神经胶质异位”，是一种较罕见的复杂病例。肿瘤宛如一颗庞大的颅内“炸弹”，压迫到了患者的视神经，致使其视力逐渐下降，随时都有引爆失明的风险。鼻颅底团队凭着精湛的技术，在精准切除病变组织的同时，巧妙避开视神经、颈内动脉等关键结构，顺利完成手术。患者术后恢复情况良好，挽救了患者视力。

患者为一名中年男性，无明显诱因出现右眼视力逐渐下降4个月，同时右侧咽旁能摸到一个圆形包块。患者自幼左眼视力几乎丧失，现在右眼视力又出现下降，在面临双眼失明的风险下，患者及家属非常着急。自发病后，患者陆续在多家医院就诊，经检查后发现右侧颅底区域巨大占位，病变累及了颅内、眼眶、咽旁及鼻窦等多个区域。由于病变范围大，手术可能涉及视神经、颈内动脉及颅内病变等重要结构，难度较大，患者此前就诊的多家医院均无法实施手术。  

经多方打听，患者来到我院耳鼻咽喉头颈外科中心刘良发主任医师门诊就诊。为患者完成全面细致的检查后，刘良发主任、耳鼻咽喉头颈外科中心副主任医师田昊与放射科主任医师赵鹏飞，共同针对患者的复杂病情进行讨论。他们认为，虽然患者的病变范围大，但性质倾向良性，病变周围呈囊性表现，存在手术切除可能。而且，考虑到如果不进行手术，患者视力无法挽救。因此，最终决定由田昊主任带领鼻颅底外科团队为患者实施手术。

经过与眼科、麻醉手术中心等多科室进行讨论后，手术团队制定了详细的手术计划。与家属进行充分沟通后，准备实施手术。本次手术在麻醉手术中心的密切配合下进行。手术采用经鼻内镜微创手术方式，经内镜右侧颞下窝入路切除颞下窝与颅内沟通的病变，同时行右侧视神经管减压术和双侧蝶窦及斜坡病变做彻底的清除和引流。术中所见与术前判断基本一致，手术顺利结束。术后病理结果提示，为右侧颅内外沟通颞下窝胆固醇肉芽肿伴鼻窦神经胶质异位，是一例比较罕见的临床病例。

术后患者恢复良好，未出现任何颅内外并发症。术后10天复查患者右眼视力从术前的0.02上升到0.4，视野缺损也有了一定改善。复查核磁可见颅内外病变被彻底切除，患者顺利出院。出院后，患者特别送来一面锦旗表示感谢。

近年来，在影像中心、神经外科、眼科、麻醉手术中心、病理科等科室的密切配合下，耳鼻咽喉头颈外科中心鼻颅底团队成功完成了大量包括前颅底肿瘤、鞍区及海绵窦肿瘤、颞下窝肿瘤、复发鼻咽癌及颅-颈交界病变的切除手术和大范围颅底缺损重建手术，发挥了内镜手术创伤小，恢复快的优势。今后，科室将继续秉持多学科协作的理念，不断探索创新手术技术，提升诊疗水平，为更多疑难复杂颅底疾病患者带去康复的希望。

（宣传处）