近日，第31批援几内亚中国医疗队与中几友好医院血管外科团队成功完成首例贵要静脉转位桡动脉内瘘术，为一名需要接受长期血液透析的患者建立了理想的血透通路。这一突破性手术标志着中几友好医院在复杂血管通路重建领域迈出关键一步，展现了中国援外医疗团队的专业水准，也为优化当地血液透析通路治疗方案提供了宝贵实践经验。

该患者为尿毒症患者，长期接受血液透析治疗。其左前臂高位动静脉内瘘因头静脉广泛狭窄伴血栓形成已无法使用，评估右上肢时发现前臂头静脉萎缩质硬，同样不具备使用条件。经进一步检查，医疗团队发现患者右上肢贵要静脉充盈度及弹性均良好。结合当地医疗条件，团队决定采用贵要静脉转位至桡动脉内瘘术，既能充分利用有限的静脉资源，又可保障内瘘的成熟质量及穿刺位置的合理性。

手术由援几内亚中国医疗队血管外科医师张志文、中几友好医院血管外科医师Soriba与医疗队护士长吴迪组成的团队协作完成。术中，团队在直径仅2-3毫米的血管上进行精细操作，并逐一处理像头发丝一样的分支，精准完成吻合，成功实施血管转位吻合术。术后即刻触及明显震颤，提示血流动力学效果理想。患者术后恢复顺利，内瘘通畅良好，已顺利出院。

张志文医师总结了该手术的注意要点：一是术前需仔细评估，在遵循内瘘手术一般原则的基础上，制定符合当地医疗条件的手术方案；二是游离贵要静脉时推荐采用分段小切口，以减少创伤、促进患者恢复；三是妥善处理贵要静脉的各小分支，在冲水预扩过程中仔细检查整个静脉；四是建立合适的皮下隧道，充分考虑静脉长度、深度及角度；五是牵引静脉通过隧道时避免静脉扭转，吻合前需确认静脉通畅性及角度。

透析通路是尿毒症患者的生命线，透析通路障碍是这类患者难以避免的问题。精准评估血管条件、设计合适的手术方案至关重要。此次贵要静脉转位桡动脉内瘘术的成功实施，为此类患者提供了一种有效的解决方案，能更好地解决其透析通路问题。也为未来复杂血管条件下透析通路的建立提供了宝贵经验。

（援几医疗队）