近日，第31批援几内亚中国医疗队与中几友好医院神经外科团队通力协作，同台完成腰椎和颈椎两处脊柱结核手术，将腰椎后路手术与颈椎前路手术同台完成，在几内亚乃至西非尚属罕见。

这名患者为54岁男性，主因“腰部疼痛一年余，颈部疼痛伴行走困难、双下肢感觉异常两个月”到中几友好医院就诊。腰椎CT显示：腰2、腰3椎体溶骨性破坏、局部膨胀性占位压迫马尾神经。

经中几友好医院Souaré教授团队与医疗队神经外科佟献增医生讨论，认为此患者诊断为腰椎结核可能性大，但患者同时伴有颈部疼痛，建议行全脊柱核磁共振检查。腰椎核磁显示：腰2、腰3椎体受累、溶骨性破坏、局部膨胀性生长向椎管内压迫，马尾神经受累。颈椎核磁显示：颈7椎体上缘受累，在颈7椎体与上位椎间盘之间形成占位性病变，向颈椎管内突出，形成占位效应压迫颈髓。

经中几双方医生讨论，此患者诊断明确，脊柱结核导致局部顽固性疼痛，而且病灶压迫脊髓和神经，出现感觉、运动障碍，脊柱局部稳定性遭到破坏，具备手术指征。腰椎病变和颈椎病变可同台手术，但术中应有效清除病变，才能行融合内固定手术。经与患者及其家属充分沟通，决定全麻下同台行腰椎后路+颈椎前路、结核病灶清除+内固定术。

手术当天，佟献增医生与Souaré教授团队共同完成。先行腰椎后路手术，术中清除病灶，行椎弓根钉棒内固定；然后行颈椎前路手术，定位颈7椎体上缘，切开见脓性粘稠液体，彻底清除病灶后，将零切迹融合器植入固定。

脊柱结核是致病菌明确的特殊传染性疾病，对于大多数早期脊柱结核患者，单纯依靠规范的抗结核治疗就可以治愈。该例脊柱结核患者，具备手术适应证，手术可以最大限度清除病灶、最大限度保留健康的骨质、充分解除脊髓和神经压迫、重建脊柱的稳定性。

此次手术首次将腰椎后路手术与颈椎前路手术同台完成，为脊椎结核患者一台手术解决了两个问题，在几内亚乃至西非尚属罕见，彰显了中几友好医院在脊柱结核手术治疗方面的优势，为当地医院在脊柱结核的诊疗方面提供了经验性参考。

（援几医疗队）