近日，我院通州院区心内科与医联体单位宋庄社区卫生服务中心紧密协作，成功救治了一名急性下壁心肌梗死患者。患者从120转送至我院，到顺利接受冠脉球囊扩张治疗，仅用时11分钟。高效的绿色通道（以下简称“绿通”）救治流程，打通了生命通道，为患者赢得了宝贵的救治时间，彰显出医联体建设的显著成效。

4月27日下午14点59分，我院通州院区心内科主任医师黄榕翀教授收到了通州区宋庄社区卫生服务中心李思医生发来的一例患者十八导联常规心电图。该患者为男性，55岁，因胸闷伴大汗半小时来诊，患者否认既往高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病、脑卒中病史及相关家族史。社区医生查体患者指尖血氧98%，血压85/60mmHg，心肺查体未见明显异常，急查超声心动图提示心脏结构和功能未见异常，已完成心肌标志物、血常规、凝血时间、NTproBNP抽血送检，结果尚未回报。黄榕翀教授第一时间线上远程指导李思医生，考虑该患者“急性下壁心肌梗死（超急性期）”可能性大。李思医生按照指导，15点07分予患者以双抗负荷量嚼服并通知我院通州院区心内科绿通团队，同时呼叫120。

尽管心肌标志物尚未回报，但考虑“急性下壁心肌梗死“可能性大，临床症状、心电图属于超急性期表现，血压偏低。社区医院已完善急诊冠脉造影前化验检查并给予双抗药物负荷，符合胸痛中心绕行急诊室行直接PCI指征。黄榕翀教授立即安排当日负责绿通的赵灿和叶智帅医生，协调介入平台周海新护士长准备急诊手术间，协调综合楼一层国疗分诊台当值护士说明120救护车即将送达一例心肌梗死患者到一层大厅，请求协助护送患者直达三层导管室。心内科二线医师杜晓负责联系并指导宋庄社区卫生服务中心、120急救医生和患者家属如何快速到达急诊室，协助家属办理患者交接及术前签字。15时16分，国疗一层分诊台护士通知导管室，120已将患者转运至综合楼一层；15时20分，绿通术者及导管室护士康爽迅速完成与120医生患者交接；15时27分术者完成冠脉造影明确诊断急性心肌梗死，并进行首次冠脉内预扩张球囊扩张，随后于闭塞右冠状动脉植入支架一枚。之后患者顺利转至CCU病房，术后患者无胸闷发作，监护血压108/68mmHg，心率68次/分，心电图提示下壁导联ST段回落。术后3天，患者病情平稳转至普通病房，已于近期出院，转回社区卫生服务中心随访。

我院通州院区自2019年6月申请获批国家卫卫生健康委胸痛中心建设单位以来，年均完成急性心肌梗死患者救治约400例。建立初期多数患者胸痛发作到急诊或门诊就诊时间较长，常规由急诊或门诊进一步筛查明确诊断后平均门球时间75分钟。通州院区心内科在医务处、门诊部、急诊科、介入平台支持下，与医院医联体单位包括徐辛庄社区卫生服务中心、永顺社区卫生服务中心、潞城社区卫生服务中心、宋庄社区卫生服务中心等通州区周边社区医院密切合作，不断改善胸痛患者就诊社区医院后转运医院急诊流程，缩短急性心肌梗死患者门球时间，降低这部分患者猝死风险。同时，社区医院就诊患者又在我院医联体模式下完成首次治疗后转诊回社区医院随访，心内科专家下社区复诊出院后患者，节约患者时间成本，降低医疗支出，患者满意度显著提升。

本例患者首诊通州区宋庄社区卫生服务中心，社区医生接诊后完成症状问询、体格检查、实验室化验和心电图、超声心动图等检查后，直接经120转运到达我院急诊室、心脏监护室送至介入导管室。这种基于医联体模式下胸痛患者绿通救治方式，显著缩短心肌梗死治疗门球时间（11分钟）。由医联体社区卫生服务中心牵头启动绿通，第一时间整合120、友谊医院通州院区心内科绿通团队、心内科监护病房、通州介入平台、综合楼一层国疗分诊台护理团队、保卫处、住院服务中心等多个团队，为心肌梗死患者抢救赢得最短救治“黄金”时间，充分体现我院医联体建设的丰硕成果，也为今后医院胸痛中心持续改进建设提供了更优诊疗流程范例。

（宣传处）